姓 名 文 化 程 度 性别 何时 入团 出生年月 何时提出 入党申请 民族 团内外 职务 个 人 简 历 培 养 考 察 综 合 情 况 现 实 表 现 及 推 荐 理 由 团 员 评 议 意 见 团 支 委 会 意 见 上 级 团 组 织 审 核 意 见 党支 部可 否确定为入党积极分子意见 团支部书记签名： 年 月 日 分团委书记签名： 年 月 日 党支部书记签名： 年 月 日 年 月 日 基层党委备案日期
中共湖北省委组织部 共青团湖北省委 制 确定为入党积极分子情况表（教职工用表）
姓 名 文 化 程 度 性别 何时 入团 出生年月 何时提出 入党申请 民族 团内外 职务 个 人 简 历 培 养 考 察 综 合 情 况 党支 部可 否确定为入党积极分子意见 党支部书记签名： 年 月 日 年 月 日 基层党委备案日期
中共湖北省委组织部 共青团湖北省委 制
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