工程项目名称： 年 月 填报单位：（章） 安全专项方案及 应急预案 交底 实施 验收 备注 是建筑施工安全技术监测方案 起始 否验收结果/ 存在 超有无 监理实施 时间/施工单项目 危险性 时间企业 序过编制时间/安全技术现场监细则是否位及项目部、经理较大的 / 编制人/ 技术 总监/ （存在号 一发布时间/ 交底人/ 护方案/ 含此项/ 监理、建设、是否分项工程 结束区位、编制 负责人/审核 部定演练形式/被交底人/现场监现场监理 勘察设计及带班 注销时间 审批 时间 位） 规演练时间 交底时间 护人/ 负责人/ 相关分包等实施 时间 时间 模 监测人 旁站监理 各方验收人员 登记人： 项目技术负责人（复核）： 项目经理： 建设单位项目（技术）负责人： 填报日期： 年 月 日
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